환영합니다

크라이오닉스 연구소 현장 대기 매뉴얼에 오신 것을 환영합니다. 이 매뉴얼은 개인과 현장 대기 그룹이 지역의 현장 대기 활동을 계획하고 준비할 때 참고할 수 있는 양질의 단계별 안내서를 제공하기 위해 작성되었습니다.

이 공개 매뉴얼은 전 세계 크라이오닉스 운동에 참여하는 많은 분의 기여로 만들어졌습니다. 의견을 보내주신 모든 분께 진심으로 감사드립니다. 공개 문서인 만큼 이 매뉴얼은 현장 대기에 관한 최종적인 결론이 아니라 출발점이자 계속 발전하는 작업물입니다. 앞으로 크라이오닉스 공동체의 제안과 기여에 따라 내용이 늘어날 것으로 예상되므로, 각 쪽의 개정 번호를 확인해 최신 버전인지 살펴보십시오.

CI에서 미리 구성된 기본 또는 중급 현장 대기 키트를 구매하는 방법을 자세히 알고 싶다면 CIHQ@aol.com으로 이메일을 보내십시오. 제안된 가격은 기본 키트 400달러, 중급 키트 4,000달러이며 배송 및 취급 비용이 추가됩니다.

현재 고급 현장 대기 키트는 제공하지 않습니다. 다만 이 매뉴얼에는 권장 장비 목록이 수록되어 있습니다. 키트는 개발 중이며, 관심도에 따라 앞으로 고급 키트 또는 상세한 교육 자료를 제공할 계획입니다.

지역 크라이오닉스 현장 대기 간편 안내

데니스 코왈스키

들어가며

이 매뉴얼의 목적은 크라이오닉스 계약을 마친 사람들이 현장 대기 단계를 준비하고 계획하도록 돕는 것입니다. 그래야 본인이나 친구, 사랑하는 사람이 필요할 때 가능한 한 좋은 처치를 받을 수 있습니다.

크라이오닉스의 전 과정은 세 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 계획과 현장 대기: 기록과 서류, 의사·검시관 등 지역 자원, 현장 대기 준비와 훈련, 현장 대기 절차 수행, 이송
2. 장기 보존
3. 소생

첫째는 현장 대기가 필수적인 부분을 차지하는 계획 단계입니다. 둘째는 장기간의 극저온 보존 단계이며, 셋째는 마지막 단계인 소생입니다. 순서를 거꾸로 살펴보면, 지금 우리가 소생 단계에 할 수 있는 일은 오늘날 가능한 최적의 보존 처리를 하고 크라이오닉스를 대중에게 알리는 일을 계속하는 것 외에는 많지 않습니다. 언젠가 환자를 소생시키는 연구를 지원하기 위해 자금을 마련할 수도 있습니다. 하지만 이 마지막 단계는 아직 존재하지 않을 수도 있는 세계적인 산업과 막대한 자금의 노력에 따라 발전할 것입니다. 우리가 통제할 수 있는 부분이 가장 적으므로, 크라이오닉스 환자를 소생시킬 미래의 병원을 기다리고 기대해야 합니다.

다음은 장기 보존 단계입니다. 우리 대부분은 이를 크라이오닉스 연구소와 맺는 계약으로 알고 있습니다. 회원으로서 우리는 두 번째 단계에 더 많은 영향을 줄 수 있습니다. 지도부에 관심을 기울이고 투표하며, 시간과 돈을 기부해 단체를 더 튼튼하고 지속 가능하게 만들 수 있습니다. CI가 본래의 사명을 지키고 검증되지 않은 영역이나 위험하고 비용이 많이 드는 사업으로 지나치게 벗어나지 않도록 살필 수 있습니다. 크라이오닉스를 알리는 사람으로서 우리는 대중과, 설득하고 싶은 가족 앞에서 크라이오닉스를 대표합니다.

마지막으로 첫 단계인 계획이 남습니다. 미래를 볼 실질적인 기회를 얻고 목표를 이루고자 한다면, 개인에게는 이 단계가 가장 중요합니다.

많은 사람이 계획 단계에 본격적으로 참여하기 어려워합니다. 특히 죽음에 관해 계획하는 일은 더욱 그렇습니다. 미국에서 생명보험이 절실히 필요한 사람의 43%가 보험에 가입하지 않았고, 가입했더라도 보장액이 충분하지 않은 경우가 많다는 사실이 놀라운 일일까요? 55%는 유언장조차 없습니다. 사람들이 죽음을 마주하기 싫어한다는 것은 분명하며, 여기에는 깊은 심리적 이유가 있을 것입니다.

크라이오닉스를 지지하는 사람들 사이에서도 미루려는 경향이 강합니다. 일부 회원은 크라이오닉스 단체에 가입하기까지 몇 년, 심지어 몇십 년을 기다립니다. 가입한 뒤에도 다시 안주하며 적절한 지역 현장 대기를 계획하거나 준비하는 데 거의 손을 대지 않는 회원이 있습니다. 비용을 조금 더 내면 먼 곳의 완비된 전문 현장 대기 팀이 출동해 모든 일을 해결해 줄 것이라고 믿기 쉽습니다. 거리에 따라서는 가능한 사람도 있겠지만, 다른 사람에게는 잘못된 안도감을 줄 수 있습니다. 먼 곳의 전문팀과 계획을 세우는 편이 아무 계획도 없는 것보다 낫지만, 가장 먼저 해야 할 중요한 계획은 지역에서 이루어져야 합니다. 심장이 멈추는 첫 순간에 여러분이 있을 가능성이 가장 큰 곳은 집이나 직장 근처입니다.

현장 대기는 여러 겹의 대비책을 마련하는 일로 생각하는 것이 좋습니다. 보호망이 많을수록 좋지만 거리, 건강, 나이 등 개인의 상황과 이동·대응 여건을 고려해 가장 알맞은 선택지를 결정해야 합니다.

심정지 후 가능한 한 빨리 냉각과 현장 대기를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 사망이나 심정지는 크게 세 방식으로 일어날 수 있습니다. 첫째는 진행이 느리고 예측 가능하며 누군가가 지켜보는 말기 심정지입니다. 암이나 말기 심장·폐·뇌 질환이 있는 사람에게 흔합니다. 결코 편안한 죽음은 아니지만, 지역 또는 원거리 현장 대기 팀이 미리 알 수 있다는 점에서는 도움이 되기도 합니다. 반대로 뇌 질환으로 이런 과정을 겪는다면 보존하려는 신경 구조 자체를 잃을 수 있습니다.

둘째는 갑작스럽지만 누군가가 지켜보는 심정지입니다. 이 경우 시간과 거리의 제약 때문에 원거리 현장 대기 팀을 기다릴 여유가 없을 수 있습니다. 심정지를 목격한 사람이 관계자에게 알리고 미리 마련한 지역 현장 대기 계획을 실행해야 합니다. 그 사람이 무엇을 즉시 해야 하는지 알고 준비된 가족이나 친구이기를 바라야 합니다.

셋째는 혼자 있거나 목격자가 없는 상태에서 심정지가 일어나는 경우입니다. 이때는 상황이 매우 어려워집니다. 발견되기까지 걸리는 시간과 운이 보존 결과를 좌우할 것입니다.

참고: 가까운 미래에 착용형 환자 경보 장치가 등장해 목격자가 없는 심정지도 일찍 알리고 냉각을 앞당길 수 있다는 근거가 있습니다. 관련 기술이 시장에 나올 때 관심을 기울이는 것이 좋습니다.

목격자가 있는 경우와 없는 경우 모두에서, 어느 정도의 지역 계획은 회원이 받는 보존 처리의 질에 큰 차이를 만듭니다. 가까운 보호망은 신속한 초기 냉각을 뜻하고, 이는 더 좋은 보존 결과로 이어집니다. 우리가 통제권을 잡기로 한다면 자신의 운명에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 이 문서는 모든 크라이오닉스 참여자가 우연에 맡기지 않고 스스로 준비하도록 촉구합니다.

지역 현장 대기를 준비하려는 회원이 할 수 있는 가장 중요한 일 가운데 일부는 시간도 가장 적게 들고 비용도 가장 적게 듭니다. 가장 좋지 않은 태도는 크라이오닉스와 지역 현장 대기의 필요를 혼자만 알고, 비밀로 하거나, 안일하게 여기는 것입니다. 대중뿐 아니라 가장 가까운 사람들에게서도 부정적인 통념과 오해를 겪은 사람이 많습니다. 그래서 일부가 공적으로든 친구와 가족 사이에서든 크라이오닉스와 자신의 참여 사실을 이야기하지 않으려는 것은 이해할 수 있습니다. 그러나 심정지 순간 곁에 있을 가능성이 가장 큰 사람들에게 자신의 뜻을 숨기는 것은 심각한 실수입니다.

회원에게 전 세계를 설득하거나 크라이오닉스에 가입시키라는 뜻은 아닙니다. 오히려 지나치게 적극적으로 설득하면 사람들이 멀어진다는 근거가 있습니다. 신속한 보존 처리에 협조해야 할 가족이나 전문가를 멀어지게 한다면 특히 문제입니다. 우리는 친구와 가족에게 크라이오닉스를 이야기해야 합니다. 중요한 것은 어떻게 접근하느냐입니다.

접근 방법

크라이오닉스에 관해 이야기하고 생각을 전할 때는 여러 접근법이 있으며, 모든 상황에 같은 방식이 적합하지는 않다는 점을 알아야 합니다. 우리가 제안하는 것은 통념에서 벗어난 일입니다. 우리가 당연하다고 여기는 것이 처음 접하는 사람에게는 터무니없어 보일 수 있고, 그들의 생각을 하룻밤 사이에 바꾸지 못할 수도 있다는 사실을 받아들여야 합니다.

많은 크라이오닉스 참여자는 이것이 합리적이고 논리적인 선택임을 대중과 주변 사람에게 설득할 의무가 있다고 생각합니다. 미래에 소생했을 때 혼자이고 싶지 않고 사랑하는 사람도 영구적인 죽음에서 구하고 싶기 때문입니다. 그러나 논거가 아무리 설득력 있고 논리적이어도 일부 사람과는 생각의 간극이 생기며, 크라이오닉스를 권유하는 과정에서 긴장이나 반감이 생길 수 있습니다.

도움을 구할 때 반드시 크라이오닉스의 타당성을 납득시켜야 하는 것은 아닙니다. 크라이오닉스 자체를 전혀 믿지 않으면서도 관련 활동을 도운 사람이 많다는 사실은 놀라울 수 있습니다. 그들은 개인적인 견해와 관계없이 요청받은 일을 그대로 수행했습니다. 현장 대기를 준비할 때 열성적인 지지자가 곁에 있으면 더 좋겠지만, 충분한 협조를 받기 위해 모든 사람이 크라이오닉스를 믿어야 할 필요는 없습니다.

필요한 것은 개인적으로 동의하지 않더라도 여러분의 ‘마지막 뜻’을 존중할 의사가 있는 사람입니다. 의사나 장례지도사에게 크라이오닉스가 옳은지에 관한 철학적 논쟁을 벌이기보다는, 누군가의 마지막 뜻을 존중해 달라고 요청하는 편이 훨씬 쉽습니다. ‘마지막 뜻을 존중한다’는 생각에는 오랜 역사와 강한 도덕적 근거가 있습니다. 대부분의 문화에서 보편적인 전통으로 자리 잡았고, 많은 사람이 옳은 일로 받아들입니다.

도와주는 전문가가 여러분의 생각을 별나거나 비주류라고 여길 수는 있습니다. 그래도 요청받은 일이 윤리적이고 합법적이라고 이해하고 믿는다면 협조할 가능성이 큽니다. 도움을 청하는 사람은 설득력 있는 논리적·윤리적·법적 근거를 제시해야 합니다. 사랑하는 이를 잃은 슬픔과 고통 속에서 고인이나 가족의 뜻을 존중하는 일은 고귀한 의무이자 선행으로 여겨집니다. 많은 사람에게 그것만으로도 충분한 협조 이유가 됩니다. 이 윤리적 근거를 적극적으로 활용해야 합니다.

윤리적 문제를 설명했다면, 요청이 법적으로 허용되고 협조자가 곤란해지지 않는다는 점을 필요한 서류로 뒷받침해야 합니다. 서류를 협조를 강요하는 위협 수단으로 내밀기보다는, 도와도 법적 또는 다른 불이익을 받지 않는다는 확신을 주는 자료로 제시하십시오. 강압보다 우호적인 접근이 효과적이므로 법적 근거를 긍정적으로 활용해야 합니다.

신체에 관한 결정권이 누구에게 있고 유해가 어떻게 처리될지 명확히 밝힌 문서가 유용합니다. 병원과 장례식장이 익숙하게 다루는 통일 해부학적 기증법에 따른 문서도 도움이 됩니다. 가능하면 심정지가 일어나기 훨씬 전에 관계자에게 서류를 보여주는 편이 좋습니다. 응급 상황 직전에 법률 서류를 한꺼번에 받아드는 것을 반길 사람은 없습니다. 현장 전문가가 익숙하지 않은 문제를 갑자기 떠안았다고 느끼면 모든 일을 멈출 수 있습니다. 서류를 검토하고 영향을 따져보느라 잠시, 심하면 며칠씩 지체하거나 법무 부서 검토를 기다릴 수도 있습니다. 이런 지연은 성공적인 보존 가능성을 위협합니다.

마지막으로 보상이 사람을 움직인다는 단순한 사실도 있습니다. 일부 전문가에게 협조 여부는 자신에게 돌아오는 이익에 달려 있습니다. 신속하게 사망을 선고하는 의사나 뜻을 빠르게 실행하는 장례지도사에게 보너스를 제공하자는 제안도 있었습니다. 실제로 모든 계획은 여러분을 위해 신속히 행동하는 사람이 보상받도록 설계할 수 있습니다.

보존을 방해하는 사람에게 유언으로 불이익을 주는 방안까지 마련한 사례가 있습니다. 예를 들어 사망 선고 후 10분 안에 크라이오닉스 연구소에 연락한 가족에게 1,000달러를 추가로 주거나, 보존을 방해하거나 유언에 이의를 제기하면 10만 달러 이상의 상속분을 1달러로 줄이는 방식입니다. 보존을 방해해서 얻을 경제적 이익을 없애도록 재산 계획을 구성하는 방법은 여러 가지입니다.

어떤 경우든 현장 대기에서 가장 중요한 요소 중 하나는 주변 사람들이 계획을 알고 협조하는 것입니다. 여러분의 생각이 이상하다고 여기더라도, 마지막 뜻에 따라 윤리적이고 합법적인 범위에서 행동한다는 사실을 알면 도울 가능성이 큽니다. 협조로 이익을 얻거나 협조하지 않아 손해를 볼 수도 있다는 점을 이해한다면 더욱 그렇습니다.

심정지가 시작되자마자, 가능하면 그 전부터 CI에 연락해 줄 사람이 주변에 없다면 안타깝게도 장비와 준비는 모두 소용없습니다. 여러분이 말할 수 없을 때 대신 행동하고 의견을 전달할 옹호자가 필요합니다. 뜻을 같이하는 가까운 친구들로 구성된 큰 팀이든, 크라이오닉스를 싫어하는 배우자든 상관없습니다. 중요한 순간에 여러분의 뜻에 따라 행동할 의사가 있어야 합니다. 적절한 접근법을 찾아야 하고, 어떤 경우에는 시행착오가 필요합니다. 다른 의사나 장례식장을 찾아야 할 수도 있습니다. 경우에 따라서는 유해에 관한 권한을 직계가족이 아닌 사람에게 넘겨야 할 수도 있습니다. 다른 준비를 진행하기 전에 협조할 옹호자를 확보해야 합니다. 지역에서 필요한 사람에게 연락하고 계획을 실행할 사람이 없다면 장비와 계약도 의미가 없습니다.

지역 인력

가장 강력한 자산은 현장에서 초기 대기 조치를 직접 시작하거나, 적어도 다른 사람에게 여러분의 뜻을 신속히 실행하도록 지시할 적극적인 옹호자입니다. 적절한 서류를 갖춘 가족, 가까운 친척이나 친구의 말은 아직 현장에 도착하지도 않은 크라이오닉스 단체 담당자의 말보다 전문가에게 훨씬 큰 무게를 가집니다. 단체에 조기 통보하는 일도 대단히 중요하지만, ‘사망자’와 가장 가까운 사람의 의견이 더 폭넓게 받아들여지고 공감도 얻기 쉽습니다.

가족과 가까운 친구가 크라이오닉스와 여러분의 뜻에 노골적으로 적대적인 경우가 아니라면 이들을 배제하지 마십시오. 그들이 계획을 실행하는 최전선에 있습니다. 전문가 역시 사망 후 고인의 뜻을 대신 전달하는 사람과 일하는 데 익숙합니다. 이들은 의사소통의 오류와 혼란을 줄이고 중요한 시간을 절약할 수 있습니다.

협조할 가족이 없다면 다른 지역 거주자를 법적으로 지정해 옹호자의 역할을 맡겨야 합니다. 이 사람은 여러분의 ‘마지막 뜻’이 크라이오닉스이며 가능한 한 빨리, 되도록 얼음물로 냉각해야 한다고 전문가에게 설명합니다. CI에 연락하거나 이미 연락했는지 확인하고, CI가 현지 전문가에게 뜻을 입증하는 자료와 필요한 지침을 전할 수 있도록 연락처를 제공해야 합니다. 관련 문서의 사본이나 원본에도 접근할 수 있어야 모든 일이 합법적이고 윤리적이며 정식 절차라는 점을 더욱 분명히 할 수 있습니다.

이는 지역 크라이오닉스 계획의 가장 기본적이고 최소한의 수준입니다. 하지만 자신의 뜻을 충분히 말하고 문서화하는 데 시간을 쓰지 않은 사람이 놀랄 만큼 많습니다. 필요한 때에 신속히 보존 처리를 받지 못하는 가장 흔한 이유 가운데 하나는 응급 상황에서 자신의 뜻을 즉시 알리는 수단을 마련하지 않은 것입니다.

도움이 필요할 때 도움을 받을 가능성을 높이기 위한 방법은 다음 절의 ‘응급 대응을 위한 즉각적인 통보’를 참조하십시오.

응급 대응을 위한 즉각적인 통보 수단

1. 가족, 친구, 중요한 직계가족에게 크라이오닉스 계획을 설명하십시오. 직계가족 간 합의서를 마련하거나 개인 옹호자에게 법적 위임장을 주십시오.
2. 변호사와 장례식장에 의향서 및 뜻을 입증하는 서류를 제공하십시오. 말기 상태라면 호스피스 기관이나 지역 소방·구급대에 의향서를 제공하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
3. 크라이오닉스 팔찌와 목걸이를 구입해 착용하십시오. 서로 다른 디자인과 형태도 고려하십시오.
4. 크라이오닉스 지갑 카드와 크라이오닉스 스티커를 부착한 운전면허증을 항상 지니십시오. CI는 보존 비용 마련이 완료된 회원에게 이를 무료로 제공합니다.
5. 집과 자동차에 File of Life를 사용하십시오. CI는 보존 비용 마련이 완료된 회원에게 File of Life 패킷을 무료로 제공합니다.
6. 크라이오닉스 연구소 휴대전화 앱을 내려받아 사용하십시오.
7. 크라이오닉스 환자 경보 시스템은 아직 개발되지 않았습니다. 예를 들어 GPS와 블루투스 스마트폰 앱을 결합한 손목시계형 맥박 감지기로 임박한 심정지를 알리는 방식입니다.

크라이오닉스의 다음 단계는 환자가 법적으로 사망한 것으로 선언된 뒤 즉시 냉각하는 일입니다. 현장 대기 냉각은 기술과 장비에 따라 기본, 중급, 고급 세 수준으로 나누면 유용합니다. 세 수준의 절차와 장비 목록이 이어집니다. 여러 사람의 노력과 제안을 모은 것으로 최종적인 정답은 아닙니다. 크라이오닉스 참여자가 응급 상황에 대비할 때 출발점이자 견본으로 사용할 수 있습니다.

기본 크라이오닉스 현장 대기 지침

1. 의료 응급 상황에서는 즉시 911 또는 거주 국가의 응급전화로 연락하십시오. 생명이 위태로울 수 있다면 크라이오닉스 응급 상황에 대비하도록 CI와 지역 현장 대기 자원에도 연락하십시오.
2. 크라이오닉스 응급 상황에서는 냉각을 시작하기 전에 법적 사망이 공식적으로 선고되었는지 확인하십시오. 보통 의사가 선고하지만, 경우에 따라 의사의 지시와 절차에 따라 호스피스 간호사나 응급구조사가 선고할 수 있습니다.
3. 크라이오닉스 연구소 1-866-288-2796으로 연락하고 현장 대기 협조자, 장례식장 등 추가 자원에도 알리십시오.
4. 사망 직후 또는 가능한 한 빨리 얼음물로 환자를 냉각하십시오. 전신 얼음물 욕조가 가장 좋습니다. 얼음이 부족하면 머리 냉각을 우선하십시오. 환자를 얼리지 마십시오. 물이 입이나 코를 덮지 않도록 주의하십시오. 물이 기도를 방해할 수 있습니다.
5. 즉시 심폐 보조(CPS)를 시작하십시오. 방수·보온 장갑을 끼고 수동으로 할 수 있습니다. Cardio Pump나 ResQ Assist CPR 장치가 있으면 더 효율적입니다. 백 밸브 마스크에 연결된 임피던스 역치 장치(ITD)의 빨간 스위치를 전환하십시오. 표시등이 깜박이며 백을 눌러 환자에게 호흡을 제공할 시점을 알려줍니다. 미국심장협회(AHA)의 CPR 권고처럼 흉부압박 30회와 인공호흡 2회를 반복하십시오. 단방향 밸브가 있는 마스크를 권장하지만 백 밸브 마스크가 더 나을 수 있습니다.
6. 헤파린 40,000단위를 심장에 직접 주입하십시오. 응급의료진이 정맥(IV) 또는 골내(IO) 경로를 이미 확보했다면 그 경로를 사용하십시오. 생리식염수 20cc로 씻어 넣고 CPS로 순환시키십시오. 심정지가 15분 넘게 지속되었다면 이 단계를 건너뛰고 냉각에 집중하십시오. 헤파린은 혈액 응고 방지용이므로 15분이 지나면 권장되지 않으며 유용하지도 않습니다.
7. 얼음물 냉각과 CPR을 약 1시간 계속하십시오. 가능하면 물 주전자나 호스를 사용해 물을 옮기고 필요에 따라 얼음을 보충하십시오. 도움을 받을 사람이 더 있다면 활용하십시오. 표시등과 음성 안내가 있는 CPR 보조 장치가 있다면 양질의 CPR에 사용할 수 있습니다.
8. 물을 일부 빼고 환자와 얼음을 운송 용기, 예를 들어 장례지도사가 제공할 수 있는 지글러 운송 상자에 넣으십시오. 사용 가능 여부를 미리 확인하십시오. 환자를 얼리지 마십시오. 얼음으로 채운 환자를 즉시 크라이오닉스 연구소로 보내거나 이송하십시오. 안전한 단열 용기를 사용하고 이동 시간 동안 충분한 얼음을 확보하십시오. 가능하면 옹호자가 동행해 CI에 신속히 도착하도록 확인하십시오.

6a. 비위관이 이미 있다면 Maalox® 같은 제산제를 넣어 위산을 중화하는 데 사용할 수 있습니다.

I.C.E.: 즉각적인 통보(Immediate notification), 긴급한 냉각과 CPS(Cool down and CPS), 가능한 한 빠른 CI 이송(Evacuation)을 기억하기 위한 약어입니다.

해외인 경우: CI-VM-1이 미리 준비되어 있다면 현지 장례지도사나 Cryonics UK와 같은 고급 현장 대기 그룹이 관류하도록 해야 합니다. 그렇지 않다면 일반 얼음보다 드라이아이스를 이용한 직접 냉각이 권장됩니다. 신체 중심부를 드라이아이스 온도로 적절히 낮추는 데 최대 4일이 걸릴 수 있습니다. CI 웹사이트를 참조하거나 옹호자가 1-866-288-2796으로 응급 지침을 문의하도록 하십시오.

기본 크라이오닉스 현장 대기 응급 키트 구성품

1. 조기 통보 및 간단한 지침이 담긴 안내 자료.
2. 지도, 연락처, 추가 응급 자원의 위치와 기타 유용한 서류. 장례지도사와 친구들에게 미리 협조를 요청하고 이 키트와 안내서를 소개해야 합니다. 바인더에 이 자료를 보관하도록 여분의 비닐 포켓이 포함되어 있습니다.
3. 쿨러 한 개 이상과 가까운 얼음 공급원. 쿨러는 CI 키트에 포함되지 않습니다. 얼음이 채워진 냉동고나 인근 24시간 얼음 판매처 목록, 찬물과 얼음물을 옮길 주전자가 필요합니다.
4. 환자를 넣을 얼음물 용기 또는 얼음물 욕조. 예를 들어 시신용 가방, 머리용 팽창식 세면대, 냉각에 사용할 수 있는 욕조입니다.
5. 기본 CPR 키트. 수동 흉부압박용 방수·보온 장갑, 예를 들면 얼음낚시용 장갑과 인공호흡용 단방향 밸브 마스크가 포함됩니다. 백 밸브 마스크가 더 나을 수 있습니다. 손으로 잡는 ResQ Assist CPR 장치는 CPR을 크게 도울 수 있습니다. 구강 기도유지기도 환기에도 도움이 될 수 있습니다.
6. 헤파린 40,000단위, 주사기와 심장용 바늘.

추가로 유용한 물품: 무릎 보호대, 기록용 수첩·펜·초시계, 보안경·멸균 장갑·마스크·손 소독제·표백제 물티슈·쓰레기봉투와 같은 개인보호구, 손목시계, 환자의 옷을 자르는 외상 가위, 손전등, 뇌 온도를 추정하도록 코에 넣는 온도계 탐침과 귀마개, 연락처를 미리 저장한 휴대전화, 키트를 담을 표시된 장비 가방.

90~180일마다 키트를 확인해 배터리 상태가 좋고 장비, CI, 장례식장·친구·가족 등 지역 자원에 관한 정보가 최신인지 확인하십시오. 장비를 열어 검토하고 협조자와 정기적으로 연습하거나 질문을 주고받는 것도 좋습니다. 필자는 장례지도사가 한 시간 동안 온전히 관심을 기울이고 협조하도록 매년 100달러를 지급합니다.

기본 키트 사진의 구성품 설명

이 쪽의 번호가 붙은 장비 사진은 ‘원본 PDF · 사진 및 도해’ 탭의 11쪽에서 볼 수 있습니다.

1. Mega Mover 운반 방수포: 환자를 다른 장소나 얼음물 욕조로 옮기는 데 사용합니다.
2. 방수·보온 장갑: 수동 CPR용입니다.
3. ResQ Assist CPR 압박 장치: 얼음물 욕조의 환자에게 CPR을 시행할 때 버튼을 누르면 표시등과 음성이 압박 시점을 안내합니다.
4. 팽창식 샴푸 세면대: 얼음이 제한적일 때 환자의 머리만 냉각합니다.
5. 손잡이가 달린 튼튼한 시신용 가방: 얼음물 욕조로 사용합니다.
6. 심장 직접 주입 키트: 의료진이 IV 또는 IO 경로를 미리 확보하지 않았다면 헤파린을 심장에 직접 전달합니다. A: J-loop IV/IO 연결구와 짧은 튜브. B: 약물을 밀어 넣기 위한 생리식염수 주사기. C: 헤파린 주사기. D: 심장 직접 주입 또는 IV/IO 주입용 헤파린 흡입 바늘. E: 반창고. F: 헤파린. G: 알코올 패드.
7. BVM 백 밸브 마스크: 환자에게 호흡을 제공합니다. A: 혀가 목을 막지 않도록 하는 구강 기도유지기.
8. 디지털 온도계: 대략적인 뇌 온도를 측정합니다. A: 온도 탐침과 전선. B: 탐침을 제자리에 고정하도록 코에 넣는 귀마개.
9. 배낭: 기본 키트 전체를 보관합니다. 큰 쿨러나 여행용 가방도 사용할 수 있습니다.
10. 지침: 사진에는 보이지 않습니다.

얼음 쿨러와 얼음은 이 키트에 포함되지 않지만 현장 대기 준비와 계획에 필수적입니다. 쿨러를 현지에서 구입해 키트와 함께 준비하고, 응급 상황에서 얼음을 구할 수 있는 24시간 판매처 목록을 포함하십시오. 얼음과 물을 옮길 주전자도 유용합니다.

중급 크라이오닉스 현장 대기 지침

1. 냉각을 시작하기 전에 법적 사망이 공식적으로 선고되었는지 확인하십시오. 보통 의사가 선고하지만, 경우에 따라 의사의 지시와 절차에 따라 호스피스 간호사나 응급구조사가 선고할 수 있습니다.
2. A. 즉시 CI에 통보하고 추가 자원에 연락하십시오. B. 안내 자료를 펼치십시오.
3. 사망 직후 또는 가능한 한 빨리 얼음물로 냉각을 시작하십시오. 얼음이 제한적이면 머리 냉각을 우선하십시오. 환자를 얼리지 마십시오.
4. 즉시 심폐 보조(CPS)를 시작하십시오. 방수·보온 장갑을 끼고 손으로 할 수 있습니다. 다른 사람이 Lucas 2 CPS 장치를 설치하는 동안 수동 Ambu-Cardio Pump를 30:2 비율로 사용하십시오. 미리 ITD가 연결된 BVM으로 호흡을 제공하십시오. Lucas 장치가 설치되어 작동할 때까지 중단하지 말고, 이후에도 인공호흡을 계속하십시오.
5. 우선 IO 키트로 혈관계 접근 경로를 확보하십시오. 환자의 정맥 상태가 좋고 숙련된 IV 담당자가 있다면 IV를 먼저 고려하십시오. 다른 경로를 확보할 수 없다면 심장 직접 주입을 사용하십시오. 이미 설치된 중심정맥관이나 PICC도 고려하십시오.
6. 첫 약물로 헤파린 40,000단위를 주입하십시오. 생리식염수 20cc로 씻어 넣고 CPS로 순환시키십시오. 심정지가 15분을 넘었다면 이 단계를 건너뛰고 냉각에 집중하십시오. 15분 이후에는 헤파린이 권장되지 않으며 유용하지도 않습니다.
7. 얼음물 냉각과 CPR을 약 1시간 계속하십시오. 가능하면 주전자나 호스로 물을 옮기고 얼음을 보충하십시오. 추가 인력과, 표시등·음성 안내가 있는 CPR 보조 장치를 활용하십시오.
8. 온도 탐침을 환자의 비인두 뒤쪽에 놓고 귀마개로 고정하십시오. 온도계를 켜 내부 온도를 관찰하십시오.
9. 냉각 및 CPS 중 다음 약물을 순서대로 신속하게 투여하십시오. B. 에피네프린 1:10,000 또는 바소프레신, C. 프로포폴, D. 스트렙토키나아제. 이 약물은 키트에 포함되어 있지 않습니다.
10. Lucas 1 CPS 장치를 환자의 가슴 둘레에 설치하고 연결하십시오. 자동 흉부압박을 시작하고 인공호흡을 계속하십시오.
11. 차가운 생리식염수 1,000mL를 IV 또는 IO 경로에 연결해 주입하십시오. 최대 2,000mL까지 사용할 수 있습니다. 식염수는 얼기 직전의 범위에서 최대한 차갑게 합니다.
12. King 기도유지기 또는 Combitube를 설치하십시오. 장치를 점검하고 끝부분에 윤활제를 바른 뒤 입과 인두를 통해 삽입하십시오. 커프에 공기를 넣으면 장치가 입 밖으로 몇 센티미터 밀려 나오는지 살피십시오. BVM을 연결하고 위 부위와 폐의 소리를 들어 위치를 확인하십시오. 백을 눌렀을 때 폐에서 명확한 호흡음이 들려야 합니다. 들리지 않으면 공기를 빼고 장치를 제거한 뒤 다시 시작하십시오. 위치가 확인되면 BVM이 연결되지 않은 뒤쪽 식도관을 통해 제산제를 위에 투여하십시오. 인공호흡을 계속하십시오.

중급 현장 대기 지침 · 계속

13. 얼음물 펌프를 환자의 발 근처 욕조 안에 놓고 연결해 켜십시오. 장갑 낀 손으로 차가운 물을 머리 가까이 향하게 하십시오. 뇌 중심부 온도가 0~10°C에 이를 때까지 얼음물 순환, 자동 CPS, 인공호흡을 계속하십시오. CPS와 적극적인 물 순환을 사용하면 약 1시간이 걸립니다. 필요하면 얼음을 보충하십시오. 물은 얼음 사이의 공기를 밀어낼 만큼만 있으면 됩니다. 대부분이 얼음인 젖은 슬러리가 가장 좋습니다.
14. 물을 대부분 빼고 운송용 얼음물 용기를 새 얼음으로 다시 채우십시오. 환자를 얼리지 마십시오. 얼음으로 채운 환자를 즉시 크라이오닉스 연구소로 이송하십시오. 밀폐된 용기를 담요로 감싸 안전하게 단열하십시오. 장례식장 운송팀이 이동 중 필요한 얼음을 충분히 갖췄는지, 또는 경로상 24시간 얼음 공급처를 알고 있는지 확인하십시오. 가능하면 옹호자가 동행해 CI에 신속히 도착하도록 하십시오.

I.C.E.: 즉각적인 통보, 긴급한 냉각과 CPS, 가능한 한 빠른 CI 이송을 기억하는 약어입니다.

중급 크라이오닉스 현장 대기 응급 키트 구성품

1. 조기 통보와 간단한 지침이 담긴 안내 자료.
2. 지역 지도, 연락처, 추가 응급 자원 위치와 해당 지역의 관련 문서를 모아 키트에 넣으십시오.
3. 사례 기록용 수첩·펜·연필·초시계·손목시계, 옷을 자르는 외상 가위, 손전등과 각 장비의 여분 배터리, 지글러 상자의 나사용 무선·수동 드라이버.
4. 쿨러 한 개 또는 되도록 여러 개와 가까운 얼음 공급원. 얼음이 채워진 냉동고나 인근 24시간 얼음 판매처 목록, 찬물이 필요합니다. 쿨러와 얼음은 회원이 마련해야 합니다.
5. 얼음물 욕조. 지글러 상자 또는 단단한 틀과 방수 안감이 있는 환자용 용기입니다. 응급 상황에는 일반 욕조를 사용할 수 있습니다.
6. 단열이나 환자 이동용 담요, 얼음물 욕조의 예비 수단인 시신용 가방, 손잡이 달린 환자 운반 방수포.
7. 수동 CPR 및 온도 측정 키트: 방수·보온 장갑, Ambu-Cardio Pump, 콧구멍에 탐침을 고정할 귀마개가 포함된 온도계.
8. 기도 장비: 인공호흡용 BVM, 임피던스 역치 장치(ITD), 공기 주사기와 윤활제가 포함된 Combitube 또는 King 기도유지기, 머리에 장치를 고정하는 Comfit. 크라이오닉스 목적에는 산소와 산소 튜브가 필요하지 않습니다.
9. 정맥용 수액 및 튜브: 생리식염수 1,000mL. 차가운 정맥 수액은 냉각을 도울 수 있습니다.
10. 약물과 식염수 투여용 순환계 접근 키트. A. 직접 심장 접근: 60cc 주사기, 심장용 바늘, 알코올 소독제, 반창고. B. 골내(IO) 키트: Jamshidi 바늘, EZ-IO 또는 Fast IO 시스템, IO 연결구나 IV 연장 튜브, 10cc 생리식염수 플러시 주사기, 고정용 의료 테이프, 4×4 멸균 거즈. C. 정맥(IV) 키트: 18·20·22게이지 카테터 각 2개, 알코올 소독제, 지혈대, Tegaderm 또는 의료 테이프, 10cc 생리식염수 플러시, IV 연장 튜브 또는 J-loop, 4×4 멸균 거즈. 사용한 바늘을 담을 날카로운 물품 용기도 필요합니다. 명확히 표시한 빈 플라스틱 음료병으로 대신할 수 있습니다.
11. Lucas 1 또는 Michigan Thumper 유형의 자동 CPS 장치. 의료용 산소 없이 작동시키기 위한 압축공기 조절기와 사용 시간 1시간짜리 탄소섬유 SCBA 공기통 2개. 알루미늄 공기통도 쓸 수 있으나 더 무겁고 부피가 큽니다. 탄소섬유 공기통은 수명이 15년인 점이 단점입니다.
12. 호스 또는 다중 분사 장치와 배터리 전원이 포함된 얼음물 순환 펌프. 사용이 쉽도록 추가 전원 연결구와 전선.
13. CI 약물 키트: 헤파린 40,000단위와 위산 중화용 Maalox, 여러 크기의 주사기. 키트에 포함되지 않은 권장 약물은 부록을 참조하십시오.
14. 개인보호구: 보안경, 멸균 장갑, 마스크, 손 소독제, 표백제 물티슈, 쓰레기봉투.

추가 물품: 무릎 보호대, 키트와 하위 키트를 담을 표시된 용기와 가방(제공됨), 연락처를 미리 저장한 휴대전화, 단정한 모습을 위한 이름표가 달린 가운(제공되지 않음).

중급 키트 사진의 구성품 설명

번호가 붙은 장비 사진은 원본 PDF의 16쪽에서 볼 수 있습니다.

1. 지글러 상자: 손잡이가 달린 아연도금 금속판 재질의 표준 장례 운송 용기입니다. 윗면을 나사 16개로 밀봉하며, 뚜껑의 밀폐재가 액체를 안에 가두고 단단히 밀봉합니다. 크라이오닉스용 얼음물 욕조와 CI로의 환자 운송 용기로 사용할 수 있습니다.
2. 담요: 차가운 지글러 상자를 감싸 단열하고 결로를 흡수합니다.
3. Mega Mover 방수포: 손잡이가 달린 튼튼한 방수포로 환자를 효율적으로 옮깁니다.
4. 방수포: 지글러 상자를 덮거나 감싸며, 환자나 상자를 끌어서 옮기는 데도 사용할 수 있습니다.
5. 시신용 가방: 저렴한 얼음물 욕조나 예비 용기로 사용하고, 환자와 얼음을 이동시킬 때 사용할 수 있습니다.
6. Cardio Pump와 디지털 온도계.
7. 얼음물 순환 키트와 펌프.
8. 기도 장비 키트.
9. 정맥 수액과 튜브.
10. IV 및 IO 키트.
11. 개인보호구 및 기타 장비.
12. 크라이오닉스 약물.
13. Lucas 압박 장치.

설치 및 환자 이송 장비

각 장비의 사진은 원본 PDF의 17쪽에서 볼 수 있습니다.

지글러 상자

현장 대기 키트를 꺼낸 뒤 이동식 얼음물 욕조와 환자 운송 용기로 사용하기에 적합합니다.

운송용 쿨러와 얼음

얼음을 옮기려면 쿨러 여러 개가 필요할 수 있습니다. 가까운 주유소 등 24시간 얼음 공급처 목록을 만들거나 충분한 얼음을 냉동고에 미리 비축하십시오.

시신용 가방

저렴한 얼음물 욕조 또는 예비 용기로 사용하고, 환자와 얼음을 옮길 수 있습니다.

담요

차가운 지글러 상자를 감싸 단열하고 결로를 흡수합니다.

환자 운반용 Mega Mover 방수포

손잡이가 달린 튼튼한 방수포로 환자를 효율적으로 이동시킵니다.

Cardio Pump와 디지털 온도계

번호가 붙은 사진은 원본 PDF의 18쪽에서 볼 수 있습니다.

1. Cardio Pump: ResQ Assist CPR 압박 장치는 양질의 CPR을 돕습니다. 흉부를 위로 당겨 흉곽 안에 음압을 만들고 다음 압박 전에 심장에 혈액이 다시 차도록 돕습니다.
2. 디지털 온도계: 환자의 신체 또는 뇌 냉각 상태를 디지털로 표시합니다. 2A 온도 탐침은 뇌 중심부 온도를 측정하기 위해 코나 귀에 넣습니다.
3. 온도 탐침: 포장된 새 탐침.
4. 귀마개: 환자의 비강에서 탐침을 고정합니다.
5. 방수·보온 장갑: 얼음물 욕조를 사용하는 동안 손을 보호합니다.

기본 얼음물 욕조

가장 좋은 방법은 CI 현장 대기 키트의 지글러 상자를 환자용 얼음물 욕조로 사용하는 것입니다. 어떤 이유로든 상자가 없다면 시신용 가방이나 가정의 욕조를 사용할 수도 있습니다.

장치 배치 사진은 원본 PDF의 19쪽에서 볼 수 있습니다.

1. BVM 백 밸브 마스크: CPR 중인 환자에게 인공호흡을 제공합니다.
2. ITD 임피던스 역치 장치: 음압을 만들어 혈액이 폐와 심장으로 되돌아오는 것을 돕습니다.
3. CPR용 안면 마스크.
4. 디지털 온도계와 탐침: 귀마개로 코 안의 탐침을 고정합니다.
5. Cardio Pump: 환자의 가슴 위에 놓습니다.
6. 바늘과 헤파린: 심장에 직접 주입할 때 사용합니다.

헤파린 키트

키트 사진은 원본 PDF의 20쪽에서 볼 수 있습니다.

1. 인쇄해 코팅한 간단한 지침서.
2. 헤파린 공급품.
3. 심장에 투여할 수 있을 만큼 큰 특수 IV 바늘.

헤파린 투여 지침

중요: 환자의 사망이 선고된 후 가능한 한 빨리 헤파린을 투여하십시오.

1. 기존 IV 포트가 있다면 여기에 헤파린 4~8mL를 주입하십시오.
2. 기존 IV 포트가 없다면 심장에 직접 주입하십시오. 본문의 위치 표기는 “MY left side chest”입니다.
3. 1~2분 동안 흉부압박을 시행해 헤파린이 순환계를 돌도록 하십시오.

헤파린 투여 지침

중요: 환자의 사망이 선고된 후 가능한 한 빨리 헤파린을 투여하십시오.

1. 기존 IV 포트가 있다면 여기에 헤파린 4~8mL를 주입하십시오.
2. 기존 IV 포트가 없다면 심장에 직접 주입하십시오. 본문의 위치 표기는 “MY left side chest”입니다.
3. 1~2분 동안 흉부압박을 시행해 헤파린이 순환계를 돌도록 하십시오.

기도 장비 키트

장비 사진과 표시 번호는 원본 PDF의 22쪽에서 볼 수 있습니다.

1. BVM 백 밸브 마스크: CPR 중인 환자에게 인공호흡을 제공합니다.
2. Comfit 장치: 환자의 머리를 감아 King 기도유지기가 빠지거나 당겨져 나오지 않도록 고정합니다.
3. 주사기: King 기도유지기의 커프 또는 풍선에 공기를 넣습니다. 3a 윤활제는 기도유지기를 목에 넣기 전에 끝부분에 바릅니다.
4. King 기도유지기: 식도를 통해 삽입합니다. 4a는 마스크 대신 ITD 아래의 BVM과 연결됩니다. 4b는 큰 풍선이며, 4c는 그림에서 파란색으로 표시된 커프 또는 풍선입니다.
5. 튜브: 여분의 산소 튜브입니다. 필요하지 않을 가능성이 높지만 준비하면 좋습니다.

얼음물 순환 키트와 펌프

이동식 물 펌프와 전원으로 구성됩니다. 번호가 붙은 사진은 원본 PDF의 23쪽에서 볼 수 있습니다.

1. 배터리 전원용 여분 연결구와 클립.
2. 펌프에 다양한 전원을 연결할 수 있는 여분 전선.
3. 전선용 방수 연결구.
4. 얼음물을 순환시키는 튜브.
5. 얼음물을 순환시키는 선박용 빌지 펌프.
6. 배터리가 부족할 경우 AC 콘센트 전원에 연결할 수 있는 전원 장치.
7. 배터리 충전량을 표시하고 잔량이 너무 낮으면 경보를 울리는 장치.
8. 차량의 표준 시거잭 또는 전원 장치에 연결하는 입력 잭.
9. 작업등.

IV 및 IO 키트

세 키트의 사진은 원본 PDF의 24쪽에서 볼 수 있습니다.

1. IO 키트(골내 주입): 뼈를 통해 약물을 혈관계로 전달합니다. IV보다 사용하기 쉽습니다.
2. IV 키트(정맥 주입): 정맥을 통해 혈관계로 접근하는 가장 좋은 경로를 제공합니다. 다만 정맥 천자에 관한 기술과 지식이 필요합니다.
3. 심장 직접 주입용 주사기: 급할 때 심장용 바늘로 직접 주입하면 약물을 순환계에 빠르고 효과적으로 전달할 수 있습니다.

골내·정맥·심장 직접 주입 키트

각 물품의 배치와 번호는 원본 PDF의 25쪽에서 볼 수 있습니다.

골내 키트

1. Jamshidi IO 바늘·드릴.
2. 천자 부위 주변의 혈액을 닦는 4×4 거즈.
3. IO 장치를 고정하는 의료 테이프.
4. 뼈 조각과 혈액을 씻어내는 생리식염수 플러시.
5. Jamshidi 바늘·드릴 끝에 부착하고 약물 주사기나 IV 백에 연결하는 J-loop형 IV/IO 연결구.

정맥 키트

1. 여러 크기의 IV 바늘.
2. IV 카테터를 피부에 고정하는 Tegaderm.
3. 천자 전 부위를 닦는 알코올 물티슈.
4. 지혈대.
5. J-loop와 생리식염수 플러시.
6. 4×4 거즈.

심장 직접 주입 키트

1. 심장용 주사기.
2. 심장용 바늘.
3. 천자 부위를 덮는 반창고.
4. 주입 부위를 닦는 알코올 소독제.
5. 키트를 묶는 끈.

정맥 수액 및 튜브 키트

수액 백과 튜브의 번호별 사진은 원본 PDF의 26쪽에서 볼 수 있습니다.

1. IV 튜브 키트: 다른 도해도 참조하십시오.
2. 연결구: IV 백을 찌르는 부분입니다. IV 백 두 개를 동시에 사용할 수 있도록 연결구 두 개가 들어 있습니다.
3. 연결구: J-loop 연결구 또는 IV·IO 경로에 직접 연결합니다.
4. 공기방울 챔버: 공기를 가둡니다.
5. 바퀴형 잠금장치: 점적 속도를 조절하거나 멈춥니다.
6. 약물 주입 포트.

생리식염수 1리터

환자의 체액량과 CPR 중 순환 압력을 높이는 데 사용합니다. 주입 전에 차게 하면 내부 냉각을 도울 수 있습니다.

IV 튜브 연결부: IV 튜브를 연결합니다.

약물 주입 포트: 수액에 약물을 추가할 때 사용합니다.

Lucas 압박 장치

장비 사진과 각 번호의 위치는 원본 PDF의 27쪽에서 볼 수 있습니다.

1. Lucas 1 배낭형 운반 가방.
2. 사용 시간 60분짜리 SCBA 공기통 두 개. SCBA는 자급식 호흡 장치이며 수중을 뜻하는 글자는 들어가지 않습니다.
3. 탄소섬유 SCBA 공기통을 여는 도구.
4. Lucas 압축공기 조절기.
5. 공기통 두 개가 들어 있는 장치. 탄소섬유 공기통은 유효기간이 15년입니다. 금속 스쿠버 공기통은 수명이 길지만 훨씬 무겁습니다.
6. 압축공기를 Lucas CPR 장치에 전달하는 공기압 호스.
7. 자동 CPR을 수행하는 압박 장치.
8. 제어 다이얼의 세 위치: ① 압박봉 조절, ② 압박봉 위치 고정, ③ 압박 시작.
9. 압박봉 높이를 조절하는 손잡이.
10. Lucas 장치를 고정하는 팔 끈.
11. 장치를 빠르게 분리하는 해제 손잡이.

기록과 키트 정리

기타 장비 키트의 사진은 원본 PDF의 28쪽에서 볼 수 있습니다.

1. 벨크로: 펌프 등의 장비를 제자리에 고정합니다.
2. 클립보드: 사례 기록용입니다.
3. 라벨: 키트와 장비에 붙입니다.
4. 고무줄 또는 묶는 끈: 장비를 정리합니다.
5. 색상 구분 라벨: 키트의 사용 순서를 구분합니다.
6. 고리: 코팅된 지침서를 묶습니다.
7. 펜라이트.
8. 펜과 연필.

추가 물품 — 초시계 또는 손목시계: 시각 기록과 절차별 시간 측정에 유용합니다.

추가 물품 — 녹음기 또는 음성 녹음기: 손을 사용하지 않고 절차와 시간을 기록할 수 있습니다.

고급 및 해외 현장 대기

현재 CI는 고급 현장 대기용 장비 키트를 미리 구성해 제공하지 않습니다. 고급 현장 대기 지침과 전체 장비 목록은 Cryonics UK의 우수한 고급 현장 대기 매뉴얼을 권장합니다.

이 매뉴얼은 cryonics-uk.org의 ‘Resources’ 메뉴 아래 ‘Downloads and Training Resources’에서 찾거나, 원문에 제시된 직접 링크를 사용할 수 있습니다.

Cryonics UK 현장 출동 매뉴얼 원문 PDF

권장 크라이오닉스 약물

CI는 가능한 경우 최상의 보존 상태를 합리적인 비용으로 유지하면서 냉각 과정을 간소화하려고 합니다. 다음은 상황, 이용 가능 여부, 선택에 따라 권장하는 약물의 간단한 목록입니다.

1. 헤파린: 혈관계에 혈전이 생기는 것을 막는 항응고제로 100,000IU.
2. 에피네프린: 1:10,000 용액. 5분마다 1mg씩 4회, 최대 5mg. 혈관을 수축시키고 CPR 중 뇌 관류를 늘리는 혈관수축제입니다.
3. 스트렙토키나아제: 250,000IU. 순환계의 기존 혈전을 분해하는 혈전용해제입니다.
4. Maalox: 300mL. 위벽의 손상으로 체내 순환계가 손상되는 것을 예방하기 위한 제산제입니다.
5. 생리식염수: 1,000mL. 체액량을 늘려 순환 압력을 높입니다. 차갑게 투여하면 내부 냉각에도 도움이 됩니다.

추가로 고려할 수 있는 보조 약물

1. 20% 시트르산나트륨: 환자 체중 1kg당 1mL, 최대 100mL. pH가 낮은 상황에서 추가 항응고제로 사용합니다.
2. 바소프레신: 40IU를 두 차례. 낮은 온도에서 관류 압력을 높이는 추가 혈관수축제입니다.
3. 프로포폴: 200mg. 뇌의 대사 요구량을 줄이는 데 사용합니다.

약물의 이용 가능 여부는 공급업체에 따라 다릅니다.

이 약물은 심정지 직후 투여해야 합니다. 심정지 후 15분이 지났거나 온도가 −20°C보다 낮아지면 투여 이점이 거의 없거나 전혀 없습니다. 크라이오닉스에서 제안된 다른 많은 약물은 CI가 공식적으로 유익하다고 확인하지 않았습니다. 크라이오닉스의 매우 제한된 조건에서 여러 약물이 환자에게 이익을 준다는 임상적 근거는 아직 없습니다. 약물 대사와 이익·위험의 균형에는 많은 의문이 남아 있고, 목록을 추가하거나 갱신하기 전에 연구가 더 필요합니다. CI는 현장 대기 팀이 헤파린 외의 약물 투여에 지나치게 얽매이지 않기를 권장합니다. 무엇보다 중요한 목표는 환자를 빠르게 냉각하는 것입니다. 빠른 냉각이 환자가 받을 수 있는 최상의 보호이므로 모든 팀의 최우선 목표로 남아야 합니다.

제안된 고급 현장 대기 권장 장비

1. 조기 통보와 간단한 지침을 담은 안내 자료.
2. 지도, 연락처, 추가 응급 자원의 위치와 기타 유용한 문서. 사례 기록용 수첩·펜·연필·초시계·손목시계, 옷을 자르는 외상 가위, 손전등과 여분 배터리, 지글러 상자 나사를 위한 무선 및 수동 드라이버.
3. 쿨러 한 개 이상과 가까운 얼음 공급원. 비축된 냉동고 또는 인근 24시간 얼음 판매처 목록과 찬물.
4. 지글러 상자 또는 단단한 틀과 방수 안감이 있는 얼음물 욕조. 응급 상황에서는 가정용 욕조를 사용할 수 있습니다.
5. 단열 또는 환자 이동용 담요, 얼음물 욕조의 예비 수단인 시신용 가방, 손잡이 달린 환자 운반 방수포, 키트나 환자 용기를 덮는 방수포.
6. 수동 CPR 및 온도 측정 키트: 방수·보온 장갑, Ambu-Cardio Pump, 콧구멍에 탐침을 고정할 귀마개가 포함된 온도계.
7. 기도 장비: BVM, ITD, 공기 주사기와 윤활제가 포함된 Combitube 또는 King 기도유지기, 머리에 장치를 고정하는 Comfit. 크라이오닉스 목적에는 산소와 산소 튜브가 필요하지 않습니다.
8. 정맥 수액과 튜브: 생리식염수 1,000mL. 차가운 IV 수액은 환자 냉각을 도울 수 있습니다.
9. 약물과 식염수 투여를 위한 순환계 접근 키트. A. 직접 심장 접근: 60cc 주사기, 심장용 바늘, 알코올 소독제, 반창고. B. 골내 키트: Jamshidi IO 바늘, EZ-IO 또는 Fast IO 시스템, IO 연결구나 IV 연장 튜브, 10cc 식염수 플러시 주사기, 고정용 의료 테이프와 4×4 멸균 거즈. C. 정맥 키트: 18·20·22게이지 카테터 각 2개, 알코올 소독제, 지혈대, Tegaderm 또는 의료 테이프, 10cc 식염수 플러시, IV 연장 튜브 또는 J-loop, 4×4 멸균 거즈.
10. Lucas 1 또는 Michigan Thumper형 자동 CPS 장치, 의료용 산소 없이 사용할 수 있는 압축공기 조절기, 1시간짜리 탄소섬유 SCBA 공기통 두 개. 알루미늄 공기통도 가능하지만 더 무겁고 부피가 큽니다. 탄소섬유 공기통은 수명이 15년입니다.
11. 호스나 다중 분사 장치와 배터리가 포함된 얼음물 순환 펌프. 편의를 위한 추가 전원 연결구와 전선.

제안된 고급 현장 대기 권장 장비 · 계속

12. CI 약물 키트: 헤파린 40,000단위, 에피네프린 1:10,000, 바소프레신, 스트렙토키나아제, 프로포폴, 위산 중화용 Maalox와 여러 크기의 주사기. 자세한 내용은 앞쪽을 참조하십시오.
13. 보안경, 멸균 장갑, 마스크, 손 소독제, 표백제 물티슈, 쓰레기봉투 등의 개인보호구.
14. 관류 펌프와 삽관 물품.
15. 세척액.
16. CI-VM1.
17. 굴절계.
18. 드라이아이스와 아이스팩을 이용한 균형 냉각. 중심부 냉각에 4일.
19. 항공 운송이 가능한 드라이아이스 운송 용기.
20. 환자를 감쌀 침낭 또는 천 가방.
21. 관류 펌프를 다룰 훈련된 인력.
22. 항공사 및 국제 장례 운송 준비.
23. 운송과 추가 준비를 위한 별도 자금.

추가로 유용한 물품: 무릎 보호대, 연락처를 미리 저장한 휴대전화, 키트와 하위 키트를 담을 명확히 표시된 장비 용기 및 가방.

옹호 서신 예시

크라이오닉스에 관한 자신의 뜻을 밝히고 서명과 날짜를 적은 편지는, 현장 대기 상황에 참여하는 전문가에게 그 뜻을 확인하고 전할 때 유용할 수 있습니다. 미리 편지를 전달해야 할 중요한 두 사람은 변호사와 장례지도사입니다. 말기 상태라면 호스피스나 병원 직원에게도 비슷한 편지가 적합합니다.

어떤 경우든 의향서 또는 옹호 서신은 미리 준비해 CI에 보관하고, 개인의 크라이오닉스 서류에도 사본을 넣어 두어야 합니다. 지정한 옹호자에게도 사본을 주십시오. 더는 스스로 말할 수 없게 되었을 때 서명과 날짜가 적힌 편지가 여러분의 뜻을 분명히 전달할 수 있습니다.

또 하나의 좋은 방법은 정신과 신체가 온전한 상태의 자신이 카메라 앞에서 크라이오닉스에 관한 뜻을 분명히 말하는 짧은 영상을 만드는 것입니다. 영상은 진정성을 보여주는 매우 강력하고 효과적인 수단입니다. 웹캠, 디지털카메라 또는 영상 촬영이 가능한 휴대전화만 있어도 됩니다. 영상을 제작할 수 있다면 CI 보관용 사본, 개인용 사본, 옹호자 또는 변호사용 사본을 준비하기를 권장합니다. 보존 계획을 둘러싸고 예상치 못한 갈등이 생길 때 이런 영상은 입장을 크게 뒷받침할 수 있습니다.