CI 사례 166

CRYONICS INSTITUTE · CASE REPORT 166

CI 사례 166

토론토 환자의 초기 냉각과 관류 및 장기 보존 사례

파란색 의료 배경과 의학 상징이 담긴 사례 보고서 이미지

CI 환자 166번은 토론토 출신의 92세 여성이었습니다. 환자는 사망 당시 CI 회원이었습니다.

환자는 병원에서 사망했으며, 2018년 3월 26일 오후 8시 58분에 사망 선고를 받았습니다. 사망 선고 후 계약을 맺은 현지 현장 대기팀이 환자의 머리와 목에 얼음주머니를 댔습니다. 병원은 병원 내에서 추가 현장 대기 절차를 진행하는 것을 허용하지 않았습니다. 가족은 현지 장례식장과 미리 협의해 두었고, 장례식장 직원들이 환자를 데려가 얼음으로 추가 냉각했습니다. 환자가 장례식장에 도착하자 현장 대기팀은 헤파린, 구연산나트륨, 말록스를 투여할 수 있었습니다. 이송에 필요한 서류가 준비되는 동안 환자는 얼음과 냉장 상태로 유지되었습니다.

환자는 사망 약 43시간 후인 3월 28일 오후 4시 20분에 CI 시설에 도착했습니다. 환자는 많은 양의 얼음이 담긴 지글러 케이스에 들어 있었습니다. 도착 당시 비강 온도는 3.3°C였습니다.

힐러리 마텐슨이 관류를 시행했습니다. 관류에는 10% EG 용액 3리터, 30% EG 용액 3리터, 70% VM1 용액 16리터가 사용되었습니다. 오른쪽 경정맥에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.4138, 왼쪽 경정맥에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.4060이었습니다. 평균 관류 압력은 105mm로 유지했으며 금속 캐뉼라를 사용했습니다. 유량은 처음에 분당 1.35리터였고, 관류가 끝날 무렵에는 분당 0.59리터로 줄었습니다. 관류 종료 당시 비강 온도는 1.7°C였습니다.

관류 중 혈전은 관찰되지 않았으며, 관류 초기에는 양쪽 경정맥 모두에서 흐름이 양호했습니다. 오후 5시 19분, 복부 팽창이 관찰되어 몸통 관류를 중단했습니다. 사지에 피부의 갈색 변화나 탈수가 나타나지 않아 관류액이 사지까지 도달했다는 증거도 없었습니다. 환자 얼굴의 오른쪽은 갈색으로 변하고 탈수되었지만, 왼쪽에는 약간의 갈색 변화만 관찰되었습니다. 관류가 더 진행되면서 얼굴 오른쪽이 약간 붓기 시작했고, 이어 머리 오른쪽의 후두골 부근에 부종이 눈에 띄었습니다. 오른쪽 경정맥의 유출량도 감소했습니다. 부종이 발생하고 굴절률에 더 이상 변화가 없어 관류를 중단했습니다.

이후 환자는 액체질소 온도까지 냉각하기 위해 컴퓨터 제어 냉각실로 옮겨졌습니다. 인체 유리화 프로그램을 선택했으며, 환자를 액체질소 온도까지 냉각하는 데 5일 11시간이 걸렸습니다. 그 후 환자는 장기 극저온 보존을 위해 크라이오스탯에 안치되었습니다.

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