CI 사례 158

CRYONICS INSTITUTE · CASE REPORT 158

CI 사례 158

토론토에서 국경을 넘어 이송된 환자의 관류 및 보존 사례

파란색 의료 배경과 의학 상징이 담긴 사례 보고서 이미지

CI 환자 158번은 토론토 출신의 39세 남성이었습니다. 환자는 사망 당시 CI 회원이었습니다.

환자는 2017년 9월 27일 이른 새벽 병원에서 사망했습니다. 사망 선고 직후 현지 현장 대기 지원자들이 얼음으로 환자를 냉각했습니다. 장례지도사가 도착할 때까지 흉부 압박을 실시했습니다. 유족은 환자의 이송을 위해 현지 장례지도사와 미리 협의해 두었습니다. 이후 환자를 장례식장으로 옮겼고, 미시간으로 이송하는 데 필요한 서류를 확보하는 동안 얼음에 둘러싸인 상태로 유지했습니다. 환자는 토론토 지역에서 CI 시설까지 차량으로 이송되었습니다.

환자는 사망 후 약 36시간이 지난 9월 28일 오후 4시 15분, 얼음에 둘러싸인 상태로 CI 시설에 도착했습니다. 캐나다에서 미시간주로 국경을 넘는 과정에서 이송이 상당히 지연되었습니다. 이는 피할 수 없는 지연이었으며 계약을 맺은 장례식장의 잘못은 아니었습니다. 도착 당시 비강 온도는 8.7°C였습니다.

힐러리 매콜리가 관류를 시행했으며, 관류는 오후 6시 25분에 완료되었습니다. 관류에는 10% EG 용액 3.5리터, 30% EG 용액 7리터, 70% VM1 용액 24리터가 사용되었습니다. 오른쪽 경정맥에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.4146이었고, 왼쪽 경정맥에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.4224였습니다. 앞서 측정한 오른쪽 경정맥 유출액의 굴절률은 1.4209였지만, 관류가 끝날 무렵 오른쪽 경정맥의 유출이 거의 멈춰 순수한 시료를 얻기가 매우 어려웠습니다. 평균 관류 압력은 125mm로 유지했으며 금속 캐뉼라를 사용했습니다. 유량은 처음에 분당 1.47리터였고 관류가 끝날 무렵에는 분당 0.50리터로 줄었습니다. 관류 종료 당시 비강 온도는 0.7°C였습니다.

관류 중 혈전은 관찰되지 않았으며 경정맥을 통한 배출은 충분했습니다. 전신에 관류를 시행하려고 노력했지만, 30% EG 용액으로 관류하는 동안 복부가 빠르게 팽창하여 환자의 머리에만 관류하기로 결정했습니다. 환자의 사망 원인을 고려하면 몸통 관류에 어려움이 있을 것으로 예상되었습니다. 머리와 얼굴에서 상당한 탈수와 피부의 갈색 변화가 관찰되었습니다. 관류가 끝날 무렵 입 주변에 아주 경미한 부종이 나타났습니다. 머리 관류는 매우 성공적이었습니다.

이후 환자는 액체질소 온도까지 냉각하기 위해 컴퓨터 제어 냉각실로 옮겨졌습니다. 인체 유리화 프로그램을 선택했으며, 환자를 액체질소 온도까지 냉각하는 데 5일 11시간이 걸렸습니다. 그 후 환자는 장기 극저온 보존을 위해 크라이오스탯에 안치되었습니다.

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