CI 사례 145
미시간에서 이송된 환자의 관류 및 장기 극저온 보존 사례
CI 환자 145번은 미시간주 출신의 78세 여성이었습니다. 환자는 사망 당시 CI 회원이었습니다.
환자는 2016년 11월 10일 오전에 병원에서 사망했습니다. 사망 선고 직후 병원 간호사들이 환자의 머리 주변에 얼음주머니를 둘렀습니다. CI는 환자의 이송을 위해 현지 장례지도사와 협의했습니다. 장례지도사는 사망 직후 신속하게 병원에 도착했고, 환자는 CI 시설로 바로 이송되었습니다.
환자는 머리 주변에 얼음주머니를 두른 채 11월 10일 오전 11시 30분에 CI 시설에 도착했습니다. 사망한 지 약 2시간이 지난 시점이었습니다. 도착 당시 비강 온도는 29°C였습니다. 관류 초기에는 큰 혈전이 다수 관찰되었고 혈액의 점도가 매우 높았습니다. 그러나 큰 혈전들이 배출된 뒤에는 양쪽 경정맥에서 혈액이 원활하게 흘러나오는 것이 확인되었습니다.
짐 월시, 사라 월시, 힐러리 매컬리가 관류를 시행했습니다. 관류는 오후 1시에 완료되었습니다. 관류 과정에서 10% EG 용액 4리터, 30% EG 용액 5리터, 70% VM1 용액 16리터를 사용했습니다. 오른쪽 경정맥에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.4205였고, 왼쪽 경정맥에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.4209였습니다. 평균 관류압은 125mm로 유지했으며 금속 캐뉼라를 사용했습니다. 유량은 처음에 분당 1.22리터였고 관류가 끝날 무렵에는 분당 0.48리터로 감소했습니다. 관류 종료 시 비강 온도는 −4.9°C였습니다. 피부가 청동색으로 변하는 현상과 함께 머리와 얼굴에서 상당한 탈수가 관찰되었습니다. 부종은 관찰되지 않았습니다. 나머지 신체 부위의 상태를 고려해 환자의 머리에만 관류를 시행하기로 결정했습니다. 머리 관류는 매우 성공적이었습니다.
이후 환자는 드라이아이스 400파운드가 담긴 지글러 케이스에 안치되어 약 이틀 반 동안 보관되었습니다. 컴퓨터 제어 냉각실을 다른 환자가 사용하고 있었기 때문입니다. 환자를 드라이아이스가 담긴 지글러 케이스에서 꺼내 액체질소 온도까지 냉각하기 위해 컴퓨터 제어 냉각실로 옮겼습니다. 인체 유리화 프로그램을 선택했으며, 액체질소 온도까지 냉각하는 데 5일 11시간이 걸렸습니다. 이후 환자는 장기 극저온 보존을 위해 크라이오스탯에 안치되었습니다.
