CI 사례 141
오하이오에서 현장 대기와 초기 냉각을 거쳐 이송된 관류 사례
CI 환자 141번은 오하이오주 출신의 56세 남성이었습니다. 환자는 사망 당시 CI 회원이었습니다.
환자는 사망 전에 현지 현장 대기를 준비해 두었으며, 사망 당시 호스피스 돌봄을 받고 있었습니다. 호스피스 간호사는 진행 과정에서 도움을 주고 협조했습니다. 환자는 2016년 10월 14일 오전에 사망했습니다. 사망 선고 직후 환자의 머리, 목, 가슴을 물얼음으로 덮었습니다. 기존에 삽입되어 있던 환자의 포트를 통해 헤파린 40,000단위를 투여한 뒤 생리식염수로 플러시했습니다. 헤파린을 순환시키고 냉각을 돕기 위해 흉부 압박을 시행했습니다. 환자의 몸 위와 주변에 얼음을 더 채운 다음 장례식장으로 옮겼고, 이송 허가증을 받는 동안 얼음 속에 보관했습니다.
이후 환자는 차량으로 CI 시설에 이송되었으며, 얼음으로 포장된 상태로 10월 14일 오후 1시 30분에 도착했습니다. 사망한 지 약 5시간이 지난 시점이었습니다. 비강 온도는 12.2°C였습니다. 관류 중 혈전은 관찰되지 않았고, 경정맥을 통한 유출도 원활했습니다.
사라 월시와 힐러리 매컬리가 관류를 시행했습니다. 관류는 오후 4시에 완료되었습니다. 관류 과정에서 10% EG 용액 10리터, 30% EG 용액 10리터, 70% VM1 용액 44리터를 사용했습니다. 오른쪽 경정맥에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.4179였고, 왼쪽 경정맥에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.4192였습니다. 평균 관류압은 125mm로 유지했으며 금속 캐뉼라를 사용했습니다. 유량은 처음에 분당 1.9리터였고, 관류가 끝날 무렵에는 분당 1.25리터로 감소했습니다. 관류 종료 시 비강 온도는 3.2°C였습니다. 피부가 청동색으로 변하는 현상과 함께 머리와 얼굴에서 상당한 탈수가 관찰되었습니다. 뚜렷한 부종은 없었습니다. 팔다리에서도 피부의 청동색 변화가 관찰되어, 머리뿐 아니라 신체 관류도 성공적으로 이루어졌음을 보여주었습니다.
이후 환자는 액체질소 온도까지 냉각하기 위해 컴퓨터 제어 냉각실에 들어갔습니다. 인체 유리화 프로그램을 선택했으며, 액체질소 온도까지 냉각하는 데 5일 11시간이 걸렸습니다. 이후 환자는 장기 극저온 보존을 위해 크라이오스탯에 안치되었습니다.
