CI 사례 137
제임스 스웨이지의 초기 냉각, 이송 및 관류 기록
CI 환자 137번 제임스 스웨이지는 2016년 2월 28일 워싱턴주에서 사망한 57세 남성이었습니다. 환자는 사망 당시 CI 회원이었습니다.
환자는 초기 냉각과 이송 서비스를 제공받기 위해 현지 장례지도사와 계약해 두었습니다. 환자는 2016년 2월 28일 이른 새벽에 사망했습니다. 사망 선고를 받은 직후 얼음으로 냉각되었으며, 장례지도사가 헤파린을 투여했습니다. 흉부 압박도 시행했습니다. 장례지도사는 환자를 물얼음으로 완전히 덮은 뒤 냉장 시설에 안치했습니다. 검시관과 관련된 문제 때문에 환자는 3월 1일이 되어서야 이송될 수 있었습니다. 그동안 환자는 계속 물얼음과 냉장 시설에 보관되었습니다.
환자는 물얼음으로 포장된 상태로 3월 2일 오후 3시경 CI 시설에 도착했습니다. 환자의 비강 온도는 0.2°C였습니다. CI와 협력하는 현지 장례지도사 사라 월시와, 장례지도사 면허를 소지한 CI 직원 힐러리 매컬리가 관류 현장에 함께 있었습니다. 관류는 오후 3시 30분경 시작되었습니다. 전신 관류를 시도했으나 순환이 원활하지 않아 중단하고 머리에 관류를 집중했습니다. 혈액 응고는 관찰되지 않았습니다.
관류는 오후 5시 15분에 완료되었습니다. 관류 과정에서 30% EG 용액 6리터와 70% VM1 용액 18리터를 사용했습니다. 경정맥의 유출이 원활하지 않았기 때문에 굴절률은 경정맥 대신 머리에 만든 천두공에서 측정했습니다. 오른쪽 천두공에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.4145였고, 왼쪽 천두공에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.4163이었습니다. 머리와 얼굴에는 상당한 부종이 관찰되었지만 뇌에서는 부종이 관찰되지 않았습니다. 관류 완료 시 비강 온도는 −1.9°C였습니다.
이후 환자는 액체질소 온도까지 냉각하기 위해 컴퓨터 제어 냉각실에 들어갔습니다. 인체 유리화 프로그램을 선택했으며, 액체질소 온도까지 냉각하는 데 5일 17시간이 걸렸습니다. 이후 환자는 장기 극저온 보존을 위해 크라이오스탯에 안치되었습니다.
의견: 검시관이 신속하게 조치하도록 하는 데 어려움이 있었고, 환자를 미시간주로 이송할 수 있는 항공편의 선택지도 제한적이었습니다. 이 때문에 이송이 상당히 지연되었고, 그 결과 관류 작업에도 지장이 생겼습니다.
