CI 사례 135
애리조나에서 이송된 환자의 관류 및 장기 극저온 보존 기록
CI 환자 135번은 85세 여성으로, 몇 주 동안 입원해 있다가 2015년 8월 22일 애리조나주의 한 병원에서 사망했습니다. 환자는 사망 당시 CI 회원이었습니다.
유족은 초기 냉각과 이송을 맡길 현지 장례지도사와 계약해 두었습니다. 환자는 8월 22일 늦은 저녁에 사망했으며, 헤파린을 투여받고 얼음물로 냉각된 뒤 얼음에 둘러싸인 상태로 보관되었습니다. 환자는 얼음에 둘러싸인 채 8월 25일 오전 2시 30분경 CI 시설에 도착했습니다. CI와 협력하는 현지 장례지도사인 짐 월시와 새라 월시가 모두 관류 현장에 참석했으며, 관류는 오전 3시에 시작되었습니다. 혈액에서 혈전은 관찰되지 않았습니다. 신체와 머리 모두에 관류를 시도했지만, 환자가 시설에 도착했을 때 신체에 상당한 부종이 있었습니다. 부종과 원활하지 않은 순환으로 인해 신체 관류는 중단했습니다.
관류는 오전 5시 30분에 완료되었습니다. 관류 과정에서 10% EG 용액 4리터, 30% EG 용액 7리터, 70% VM1 용액 25리터를 사용했습니다. 오른쪽 경정맥에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.39였고, 왼쪽 경정맥에서 배출된 유출액의 최종 굴절률은 1.41이었습니다. 머리와 얼굴에서 탈수가 관찰되었으며 피부는 청동빛을 띠었습니다.
이후 환자는 액체질소 온도까지 냉각하기 위해 컴퓨터 제어 냉각실로 옮겨졌습니다. 인체 유리화 프로그램을 선택했으며, 액체질소 온도까지 냉각하는 데 5일 반이 걸렸습니다. 환자는 장기 극저온 보존을 위해 크라이오스탯에 안치되었습니다.
의견: 신체의 부종은 환자가 오랜 기간 병원에 입원해 있었던 점과 이송을 맡은 장례지도사가 겪은 지연 때문에 발생했을 수 있습니다. 현지에서 사전 계획을 세우고 현장 대기 체계를 마련했다면 의사소통이 더 원활해지고 CI로 더 빨리 이송할 수 있었을 것입니다.
